تأمين دبي الصحي

لا تخاطر بصحتك، واحصل على التغطية المناسبة بالسعر المناسب.

Average Rating / 5 (ratings )

T&C Apply

Buying health insurance for?
  • Self/Family
  • Domestic Workers
  • Investor

التأمين الصحي هو نوع من التأمين الذي يوفر تغطية مالية للنفقات الجراحية والطبية عندما يدخل المؤمّن عليه المستشفى. يوفر التأمين الصحي المناسب في دبي لحامل الوثيقة العديد من المزايا مثل الرعاية النهارية في المستشفى والإقامة بالمستشفى قبل وبعد تلقي العلاج. في الواقع، توفر بعض شركات التأمين الصحي الرائدة تغطية لمرافق الاستشفاء غير النقدية في شبكات المستشفيات خلال فترة سريان الوثيقة. 

أفضل خطط التأمين الصحي في دبي

نور تكافل - EBP - عافية

خطة فردية
  • تغطية طبيةAED 150,000
  • حد الصيدلية حتى 1،500 درهم إماراتي
  • 20٪ دفع مشترك لاستشارات OP
  • 30٪ الدفعة المشتركة للأدوية المعتمدة
  • 20٪ دفعة مشتركة داخل المريض
  • تغطية الشبكة - العيادات: 479 &عدد المستشفيات: 49
بدءا من 562 درهم / سنوي

Sehteq - رعاية

خطة فردية
  • تغطية طبيةAED 150,000
  • حد الصيدلية حتى 3،000 درهم إماراتي
  • 20٪ مقابل استشارات OP
  • 20٪ دفعة مشتركة للأدوية المعتمدة
  • 10٪ دفعة مشتركة داخل المريض
  • تغطية الشبكة - العيادات: 369 &عدد المستشفيات: 21
Starting from 1،036 درهم إماراتي / سنويًا

DNIRC - أساسي

خطة فردية
  • تغطية طبيةAED 150,000
  • حد الصيدلية حتى 2500 درهم إماراتي
  • 20٪ دفع مشترك لاستشارات OP
  • 10٪ الدفعة المشتركة للأدوية المعتمدة
  • 10٪ دفع مشترك لخدمات الأمومة للمريض
  • تغطية الشبكة - العيادات: 528 & عدد المستشفيات: 38
بدءا من1،105 درهم / سنوي
رؤية المزيد من الاقتباسات >>>

متوسط أسعار التأمين الطبي في الإمارات

الحصول على تأمين صحي في دولة الإمارات العربية المتحدة إلزامي. في حالة عدم قيام صاحب العمل بتوفير تغطية رعاية صحية، فسيتعين عليك شراء تأمين صحي لك ولأسرتك. أسعار التأمين الطبي في الإمارات باهظة لكن الرعاية المقدمة هي الأفضل في العالم. تكلفة التأمين الطبي للأسرة في دبي بشكل خاص باهظة الثمن مقارنة بالإمارات الأخرى.

  • يبلغ متوسط تكلفة التأمين الصحي في الإمارات العربية المتحدة حوالي 10,000 درهم إماراتي سنويًا.
  • يمكن أن تنخفض أقساط التأمين الصحي الشامل في حدود 5,500 درهم سنويًا للمغتربين لتصبح 33,500 درهم لعائلة مكونة من أربعة أفراد.
  • تبلغ تكلفة التأمين الطبي للأسرة في دبي للتغطية الأساسية لأربعة أفراد حوالي 17,000 درهم إماراتي سنويًا.
  • يبلغ متوسط التكلفة السنوية للتأمين الطبي للزوجين الذين لديهما وثيقة مشتركة حوالي 36,324 درهمًا إماراتيًا سنويًا.

على الرغم من أن أسعار التأمين الطبي في الإمارات العربية المتحدة تجعلها سابع أغلى دولة في العالم، إلا أن هناك سببًا يجعلها تحتل المرتبة الأولى كأهم مركز للسياحة العلاجية في العالم.

ميزات وفوائد التأمين الصحي في الإمارات

فيما يلي بيان بالميزات والفوائد المختلفة للتأمين الطبي في دبي وعبر الإمارات العربية المتحدة:

  • العلاج غير النقدي: إذا دخل المؤمن عليه أو أي من أفراد الأسرة المشمولين بالتأمين في مستشفى شبكي، فيمكنه/يمكنها الاستفادة من إمكانية العلاج غير النقدي للعلاج الطبي. يحتاج حامل الوثيقة إلى توفير رقم الوثيقة وستتولى المستشفى وشركات التأمين الصحي الاهتمام بباقي الأمور.
  • تغطية الإقامة بالمستشفى قبل وبعد تلقي العلاجتوفر بعض سياسات التأمين الطبي الفعالة تغطية لمصاريف الإقامة بالمستشفى قبل وبعد تلقي العلاج لعدد محدد من الأيام قبل وبعد دخول حامل الوثيقة المستشفى.
  • الفحص الطبيتمنح خطة التأمين الصحي الملائمة حامل الوثيقة الحق في الخضوع لفحوصات طبية متكررة
  • مصاريف النقلفي حالة دخول المؤمن عليه المستشفى، ستغطي وثيقة التأمين الصحي المصاريف المتكبدة لسيارة إسعاف لنقل حامل الوثيقة من المنزل إلى المستشفى أو العكس
  • إيجار الغرفةإذا دخل المؤمن عليه المستشفى، فسيتعين عليه/عليها دفع إيجار الغرفة. سيضمن الحصول على تأمين طبي تغطية جميع هذه النفقات إلى حد معين.
  • مكافأة عدم وجود مطالبة الإضافية (NCB): يتم تقديم مكافأة عدم المطالبة إما كخصم على قسط التأمين أو كزيادة في مبلغ التأمين عندما لا تكون هناك مطالبة خلال فترة فعالية وثيقة التأمين لمدة عام.

أفضل خطط التأمين الصحي في الإمارات

فيما يلي قائمة شاملة لأهم خطط التأمين الصحي في دبي، الإمارات العربية المتحدة:

سعر حد الصيدلية التغطية الطبية (درهم) اسم الخطة
حتى 1,500 درهم إماراتي 150000 نور تكافل - الممارسة القائمة على الأدلة (EBP)
حتى 1,500 درهم إماراتي 150000 صحتك - تنفيذي
حتى 1,500 درهم إماراتي 150000 اورينت للتأمين - IMed
حتى التغطية الطبية 1000000 DNIRC - طريق الحرير
حتى 15,000 درهم إماراتي 1000000 تكافل الإمارات - الروديوم
حتى التغطية الطبية 1000000 الوطنية - الذهبية - فاميلي كير 
حتى 7,500 درهم إماراتي 500000 أليانس - يونيفرسال 
شاهد المزيد من الخطط >>

أنواع التأمين الصحي في الإمارات

فيما يلي الأنواع المختلفة لخطط التأمين الطبي التي يمكن للمرء أن يختارها من أجل الوفاء باحتياجات التأمين الخاصة به:

خطط التأمين الصحي الفردية

كما يوحي اسمها، تقدم شركات التأمين الصحي في الإمارات خطط التأمين الطبي الفردي لحامل وثيقة تأمين واحد. وهي توفر تغطية مالية ضد أمراض معينة وتوفر العديد من المزايا مثل الاستشفاء غير النقدي، والإقامة بالمستشفى قبل وبعد تلقي العلاج، وما إلى ذلك. يتم توفير مبلغ التأمين بالكامل لشخص واحد فقط.

خطط التأمين الصحي للأسرة

عندما يتعلق الأمر بتكلفة التأمين الطبي في الإمارات العربية المتحدة، فإن خطط التأمين الصحي للعائلة هي مزيج مثالي من السعر الذي في المتناول والتغطية الأوسع. فبدلاً من شراء وثائق تأمين طبي منفصلة لكل فرد من أفراد الأسرة، يمكن للمرء أن يختار الخطط العائلية من أجل تغطية الأسرة بأكملها تحت غطاء واحد. عادة ما تقصر هذه الأنواع من خطط التأمين الصحي عدد حاملي الوثائق على زوجة واحدة وعدد ثابت من الأطفال. بموجب خطط التأمين الطبي للأسرة، يتقاسم جميع أفراد الأسرة المشمولين في وثيقة التأمين مبلغ التأمين .

خطط التأمين الصحي لكبار السن

خطط التأمين الصحي لكبار السن مصممة خصيصًا لأي شخص يبلغ من العمر 60 عامًا فما فوق. عادةً ما تأتي خطط التأمين الطبي لكبار السن بتكاليف أقساط مخفضة. على الرغم من أن عددًا قليلاً فقط من شركات التأمين الصحي في الإمارات العربية المتحدة تقدم مثل هذه الأنواع من الخطط، إلا أنها قد تطلب فحصًا طبيًا قبل بيع الخطة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هذه السياسات أعلى قليلاً مقارنة بالخطط الصحية للشباب لأن كبار السن أكثر عرضة للأمراض والمشكلات الصحية.

خطط التأمين الصحي الجماعي/للموظفين

عادة ما يتم توفير خطط التأمين الصحي الجماعية من قبل أرباب العمل. بالإضافة إلى ذلك، يتم إنشاؤها لتضمين الموظفين واستبعادهم عند انضمامهم إلى المؤسسة ومغادرتها. عادة ما تكون خطط التأمين الصحي الجماعي منخفضة الأقساط بسبب المخاطر المنخفضة التي تنطوي عليها.

خطط التأمين الصحي للأمراض الحرجة

صُممت خطة التأمين ضد الأمراض الحرجةلتقديم تغطية للأمراض والحالات الحرجة التي تهدد الحياة والتي لا تغطيها بشكل عام خطط الرعاية الصحية المشتركة. قد تتطلب هذه الحالات من صاحب الخطة أن يخضع للعلاج لفترة طويلة، وأن يقوم بزيارات متعددة للمستشفى، ويستثمر في الكثير من خدمات الإقامة بالمستشفى قبل وبعد تلقي العلاج، مما يجعلها فريدة من نوعها. تقوم خطط الأمراض الحرجة عمومًا بترتيب دفع مبلغ إجمالي ليغطي الخدمات والعلاجات المشمولة فيها، والتي لا تغطيها خطة الرعاية الصحية العادية الخاصة بك. 

ما هي وثيقة التأمين الصحي المناسبة لي؟

 

خطط التأمين الصحي متطلبات
خطط التأمين مع شبكة واسعة من المستشفيات والعيادات ومرافق المطالبة غير النقدية تغطية واسعة من حيث فواتير المستشفى والعلاجات الجراحية
خطة المستشفى النقدية مبلغ تعويض يومي ثابت طوال فترة إقامتك بالمستشفى
خطط التأمين طويلة الأجل وخطط الأمراض الخطيرة الأمراض والحالات الموجودة مسبقًا أو الحرجة
خطط تغطية الحوادث تغطية الإصابات الناتجة عن الحوادث والتغطية العلاجية
الخطط الخاصة بالأمومة أو الخطط طويلة الأجل/قصيرة الأجل مع إضافة الأمومة تغطية الولادة الطبيعية والقيصرية والمزيد من الرعاية
خطط التأمين الصحي للأسرة تغطية واسعة لكل فرد من أفراد أسرتك
خطط التأمين الصحي لكبار السن تغطية خاصة لكبار السن

أفضل شركات التأمين الصحي في الإمارات

يوفر لك PolicyBazaar UAE أفضل شركات التأمين الصحي في دبي والإمارات العربية المتحدة لمساعدتك في اتخاذ قرارات سليمة ومدروسة جيدًا في اختيار خطط التأمين الطبي الخاصة بك. تغطي خطط التأمين الشاملة التي تقدمها شركات التأمين الصحي هنا في الإمارات العربية المتحدة.من الأمومة إلى طب الأسنان، إلى حالات النظر الموجودة مسبقًا ومجموعة واسعة من خدمات الطوارئ.

أفضل شركات التأمين الطبي في الإمارات العربية المتحدة:

يقتبس شبكة الاتصال  موفري الخدمة
العيادات: أكثر من 8000 DNIRC
المستشفيات: أكثر من 900
الصيدليات: أكثر من 7000
طب الأسنان: أكثر من 150
العيادات: أكثر من 1000 صحتك
المستشفيات: أكثر من 60
الصيدليات: أكثر من 2300
العيادات: أكثر من 5400  اورينت للتأمين
المستشفيات: أكثر من 600
الصيدليات: أكثر من 8600
العيادات: أكثر من 3000  أليانس
المستشفيات: أكثر من 200
طب الأسنان: أكثر من 100
العيادات: أكثر من 3500  الصقر
المستشفيات: أكثر من 200
طب الأسنان: أكثر من 80
العيادات: أكثر من 3900  وطنية
المستشفيات: أكثر من 400
الصيدليات: أكثر من 7300
العيادات: أكثر من 4000  تكافل الإمارات
المستشفيات: أكثر من 300
طب الأسنان: أكثر من 190
العيادات: أكثر من 400  نور تكافل
المستشفيات: أكثر من 50

(المعلومات قابلة للتغيير حسب تقدير مزود التأمين الطبي).

 

ما العوامل التي تؤثر على أقساط التأمين الصحي في دولة الإمارات العربية المتحدة؟

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تكلفة أقساط التأمين الصحي. بعض منها على النحو التالي:

  • السن: يمكن أن تكون أقساط التأمين الصحي أعلى بثلاث مرات كحد أقصى لكبار السن عن الأشخاص الأصغر سنًا.
  • الموقع الجغرافيتتأثر أقساط التأمين الصحي بشكل كبير بالموقع الذي يعيش فيه حامل الوثيقة. بالنسبة إلى بعض المواقع الجغرافية المحددة، تكون تكلفة أقساط التأمين الصحي مرتفعة بسبب نقص خيارات الغذاء الصحي، ومشكلات الصحة والمناخ، وما إلى ذلك.  
  • الاشتراك الفردي مقابل الاشتراك العائلي: قد تفرض شركات التأمين مزيدًا من الرسوم على خطط التأمين الصحي التي تغطي أيضًا الزوج/الزوجة و/أو الأطفال و/أو المعالين.
  • مدة الوثيقة: لمدة وثيقة التأمين الصحي تأثير كبير على تكلفة الأقساط الطبية. إذا اختار الفرد وثيقة تأمين ذات مدة أطول، فسيكون قسط التأمين الصحي أقل. ومع ذلك، فإن قسط التأمين سيكون مرتفعًا لمدة أقصر.
  • المهنة: تؤثر طبيعة عمل الفرد ومقدار المخاطر التي يتعرض لها في العمل بشكل كبير على سعر أقساط التأمين الصحي.
  • استخدام التبغ: تفرض شركات التأمين الصحي أقساطًا صحية أعلى بنسبة 50٪ كحد أقصى عن الأشخاص الذين لا يستخدمون التبغ.
  • مؤشر كتلة الجسم: قد يعاني الفرد الذي لديه كتلة جسم أعلى من مشاكل طبية أكثر مما يتطلب زيارات أكثر للأطباء مقارنة بالأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية. وبالتالي، فإن تكلفة أقساط التأمين الصحي تزيد أو تنقص بناءً على كتلة جسم الفرد.
  • التاريخ الطبى: من المرجح أن يدفع الأفراد الذين لديهم تاريخ مرضي عائلي معدلات أعلى من أقساط التأمين الطبي مقارنة بالآخرين لأنهم قد يحتاجون إلى مزيد من الرعاية الطبية في المستقبل لهذا السبب.
  • الحالة الطبية الموجودة مسبقًا: يحتاج مشترو وثيقة التأمين إلى الكشف عن حالتهم الطبية الموجودة مسبقًا (إن وجدت) في وقت شراء وثيقة التأمين الصحي. في حين أن القليل من وثائق التأمين تغطي الحالات الطبية الموجودة مسبقًا، إلا أن البعض الآخر قد لا يغطيها، مما يؤدي إلى زيادة التكلفة. هذا يؤثر في نهاية المطاف على تكلفة أقساط التأمين الصحي أو يؤدي إلى زيادتها.

لماذا يجب أن نقارن خطط التأمين الصحي في الإمارات؟

سوق التأمين في الإمارات العربية المتحدة متنوع للغاية ومليء بالخيارات من حيث الخطط ومقدمي الخدمات. غالبًا ما تؤدي هذه الوفرة والتنوع في الخيارات إلى الارتباك عند اختيار أفضل خطة تأمين صحي للمشتري وأسرته. كعميل، فإن أفضل طريقة هي مقارنة التأمين الصحي في الإمارات العربية المتحدة للعثور على خطة تناسب الميزانية وتفي بجميع الاحتياجات بين محيط الخيارات. هذا النهج تحليلي ويسمح للمستخدمين بغربلة الخطط التي تقدم الميزات والفوائد التي يحتاجون إليها وفي نفس الوقت لا تمثل لهم عبئًا ماليًا.

كيف تقارن خطط التأمين الصحي عبر الإنترنت في الإمارات؟

عندما يقارن المشتري التأمين الطبي عبر الإنترنت في دبي أو الإمارات العربية المتحدة، فيمكنه اتباع عملية بسيطة، وإليك ملخص سريع:

الخطوة 1: البحث عن الخطط التي تقدم التغطية التي يحتاج إليها ضمن شريحة السعر المناسبة.

الخطوة 2: تحديد قائمة مختصرة للخطط بناءً على مقارنة أسعار التأمين الطبي والميزات والفوائد الفريدة التي تقدمها الخطة.

الخطوة 3: التركيز على التضمينات والاستثناءات وآراء العملاء في الخطة.

الخطوة 4: إلقاء نظرة على نسبة تسوية المطالبات لمزود الخدمة أثناء مقارنة التأمين الصحي.

فوائد مقارنة وشراء التأمين الصحي عبر الإنترنت

فيما يلي بعض الفوائد الرئيسية لشراء التأمين الطبي عبر الإنترنت:

البساطة والسهولة: تعد مقارنة وثائق التأمين الصحي عبر الإنترنت عملية سهلة، ويمكن للمشترين الراغبين القيام بذلك ببساطة عن طريق تصفح الإنترنت أو باستخدام مجمعات الويب.

توفير الوقت والمال: لا توفر مقارنة وثائق التأمين الصحي عبر الإنترنت الوقت فحسب، بل توفر أيضًا الكثير من رأس المال. ليس عليك ملء النماذج، والتحدث إلى الوكلاء كما يحدث في حالة الشراء دون اتصال بالإنترنت. علاوة على ذلك، توفر مقارنة وشراء التأمين الطبي عبر الإنترنت مجموعة كبيرة من العروض والخصومات التي من شأنها أن تساعدك على توفير المال.

التنوع: عندما يشتري الشخص التأمين الصحي عبر الإنترنت، فهناك العديد من الخيارات التي تتيح للمشترين استكشاف الخطة المناسبة التي تناسب تلك الميزانية وتفي باحتياجاتهم واختيارها.

عروض مجانية: تقدم كل مجمعات الويب على الإنترنت تقريبًا عروض أسعار مجانية محسوبة عبر آلة حاسبة للأقساط توفر تقييمًا للتغطية التي تحتاج إليها. إنها مجانية ومهمة في رحلتك لشراء التأمين الصحي.

خدمة العملاء: تقدم شركات التأمين خدمة العملاء عبر الإنترنت لعملائها نظرًا لأن هذا يحقق وصول واستجابة أفضل مقارنة بالطرق التقليدية لمساعدة العملاء وخدمتهم، التي تبين أنها ميزة إضافية.

كيف أشتري التأمين الصحي عبر الإنترنت من خلال PolicyBazaar.ae؟

 أدخل التفاصيل الخاصة بك: أدخل التفاصيل الأساسية الخاصة بك في النموذج عبر الإنترنت. أخبرنا بمن ترغب في شراء التأمين الصحي عبر الإنترنت له وانقر على "متابعة" للمتابعة.

قارن بين التأمين الصحي: احصل على عروض أسعار مخصصة وفقًا لتفاصيلك واختر خطة تأمين بعد مقارنة خطط التأمين الصحي.

ادفع عبر الإنترنت: حدد المدة المفضلة للخطة التي اخترتها واشترِ التأمين الصحي عبر الإنترنت عن طريق ملء تفاصيل الدفع الخاصة بك. انقر فوق دفع وعندها تصبح مؤمنًا عليك!

ما الذي يغطيه التأمين الصحي في الإمارات؟

تلتزم سياسات التأمين الصحي في دولة الإمارات العربية المتحدة بشدة بقائمة التضمين، والتي تحدد المدى الدقيق للتغطية الطبية التي يحق لحامل الوثيقة الحصول عليها. في حين أن التضمينات تختلف من شركة تأمين صحي في دبي إلى أخرى، يمكن العثور على الخدمات المدرجة أدناه حتى في أرخص تأمين صحي في دبي

  • الأمراض الموجودة مسبقًا والمشكلات الصحية
  • الإقامة بالمستشفى قبل وبعد تلقي العلاج
  • تكاليف الإقامة بالمستشفى  للمرضى النزلاء
  • رسوم الإسعاف
  • الفحوصات الصحية
  • إجراءات الرعاية النهارية
  • تكلفة غرفة المستشفى
  • التطعيمات واللقاحات
  • حديثي الولادة أو الأمومة
  • الأدوية
  • مصاريف المتبرع في حالة زراعة الأعضاء

ما الذي لا يغطيه التأمين الصحي في الإمارات؟

قائمة الاستثناءات هي مجموعة من الخدمات والعلاجات الطبية المختلفة التي لا يتم تقديمها كجزء من خطة التأمين الصحي في دولة الإمارات العربية المتحدة. فيما يلي بعض الاستثناءات الأكثر شيوعًا للتأمين الطبي:

  • العناية بالأسنان والعيون
  • الإيدز والأمراض العضال وبعض الأمراض الأخرى ذات الطبيعة المماثلة
  • العلاجات غير التقليدية
  • الجراحات التجميلية، تغيير الجنس، استبدال الهرمونات، إلخ
  • الإصابات الناجمة عن الإرهاب/الحرب/محاولة الانتحار/النشاط النووي
  • تخضع تغطية الأمراض الموجودة مسبقًا أو الأمراض الحرجة لفترة انتظار تتراوح من 2 إلى 4 سنوات
  • استبعاد مباشر للنفقات المتعلقة بالولادة ما لم تتم إضافة بند الولادة في وثيقة التأمين الطبي
  • الاختبارات/العلاجات التشخيصية بالإضافة إلى إجراءات الرعاية اللاحقة للتدخل الطبي
  • العلاجات الطبية للسمنة

معايير الأهلية للتأمين الصحي

قد تختلف معايير الأهلية للتأمين الصحي حسب الخطة المختارة. ومع ذلك، كقاعدة عامة، يحق لكل مواطن ومقيم في الإمارات العربية المتحدة الحصول على تأمين صحي في دبي. هناك خطط يتم تقديمها لمجموعة محددة من الأشخاص كديموغرافيين مخصصين، على سبيل المثال خطط التأمين الصحي لكبار السن، والتأمين الطبي للأسرة في دبي، وخطط التأمين الطبي الجماعي للموظفين، وخطط التأمين الصحي للمواطنين والمغتربين، وما إلى ذلك. أي مقيم أو مواطن مؤهل للحصول على التأمين الصحي الأساسي في دولة الإمارات العربية المتحدة إذا كان قادرًا على تقديم جميع المستندات المطلوبة واستيفاء المعايير الفردية التي وضعتها شركات التأمين.

فيما يلي قائمة بمعايير الأهلية العامة للحصول على تأمين صحي في دبي:

  1. يجب أن يكون المتقدم بين 18 و75 عامًا.
  2. أن يكون مقيماً في دولة الإمارات العربية المتحدة
  3. يتم تغطية الأطفال منذ الولادة بوصفهم معالين.

المستندات المطلوبة لسداد تعويض مطالبتك للتأمين الصحي

سداد المطالبات هو عملية سهلة وسلسة إلى حد ما. ستحتاج إلى إعداد مجموعة من المستندات ومتابعة عملية التقديم للحصول على الموافقة. فيما يلي المستندات المطلوبة لعملية سداد مطالبة التأمين الصحي:

  • نموذج تعويض المطالبة من مزود التأمين الصحي الخاص بك - معبأ حسب الأصول ومختوم بالتوقيعات
  • نسخة أصلية من الفواتير الطبية المراد استرجاعها. يشمل ذلك جميع أنواع إيصالات الصيدليات وفواتير الإسعاف وأي نفقات أخرى يتم تقديمها للتعويض.
  • تقارير التشخيص والاختبارات المعملية
  • نسخة ورقية من بيانات التأمين الصحي أو وثيقة التأمين الخاصة بالمؤمن عليه
  • البيانات المصرفية للمؤمن عليه

المستندات الإضافية التي قد تحتاج إليها:

  • خطاب إحالة من طبيبك
  • أي وثيقة أخرى تطلبها شركة التأمين على وجه التحديد

عملية مطالبات التأمين الصحي في الإمارات العربية المتحدة

يظهر مصطلح "شبكة المستشفيات" بشكل متكرر للغاية عندما يتعلق الأمر بخطط التأمين الصحي التي تقدمها أفضل شركات التأمين في الإمارات العربية المتحدة. يحدد هذا المصطلح مجموعة من المستشفيات والمرافق الطبية التي ترتبط بها شركة التأمين الخاصة بك. تلعب هذه المستشفيات والوكالات/المعامل الصحية دورًا مهمًا عندما يتعلق الأمر بتسوية مطالبات التأمين الصحي في الإمارات العربية المتحدة. هناك طريقتان أساسيتان يمكنك من خلالهما تقديم مطالبات التأمين الصحي في دولة الإمارات العربية المتحدة، موضحتان على النحو التالي:

المطالبات المقدمة داخل شبكة المستشفيات

يحدد هذا المعيار المعين المطالبات التي تم تقديمها للخدمات والعلاجات التي وفرتها المستشفيات والعيادات التي لها علاقة بشركة التأمين الخاصة بك وبالتالي فهي جزء من "الشبكة". يتمتع حاملو الوثائق بحرية الاستفادة من العلاجات والاختبارات والخدمات الصحية المحددة في خطة التأمين الخاصة بهم مجانًا طالما أنها مقدمة من هذه الشبكة من المستشفيات وتلتزم بالحد المحدد للوثيقة. العلاج في هذه المستشفيات مؤهل للمطالبات غير النقدية.

خارج شبكة المستشفيات

يتم تصنيف المستشفيات التي ليس لديها ارتباط مباشر مع مزود التأمين الخاص بك على أنها "خارج شبكة المستشفيات". يتعين على حاملي الوثائق دفع تكاليف جميع العلاجات والاستشارات والاختبارات والخدمات الأخرى التي يستفيدون منها من هذه المجموعة من المستشفيات والعيادات. ومع ذلك، يمكنهم تقديم مطالبة سداد مقابل هذه الخدمات والعلاج لاحقًا باستخدام نموذج تعويض المطالبة. يرجى أن تضع في اعتبارك أن مطالبات السداد تخضع لشروط وأحكام مختلفة بالإضافة إلى معايير الأهلية الخاصة بالوثيقة.

الأسئلة الشائعة حول التأمين الصحي

لماذا من المهم جدًا الإعلان عن الحالات المرضية الموجودة مسبقًا؟

تمامًا كما يُنصح المرضى بمشاركة كل تفاصيل تاريخهم الطبي بصدق مع طبيبهم للحصول على التشخيص الأكثر دقة، كذلك يُطلب من حاملي وثائق التأمين الصحي مشاركة تفاصيل حالاتهم الموجودة مسبقًا بدقة للحصول على أفضل تغطية مثالية. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي التناقضات في وثيقة التأمين الطبي إلى إلغاء الخطة من قبل مزود التأمين.

هل هناك فترة زمنية يمكنني خلالها إلغاء خطة التأمين الطبي الخاصة بي دون رسوم؟

نعم. تقدم العديد من شركات التأمين الصحي في الإمارات فترة سماح، يمكن للعملاء خلالها إلغاء وثيقتهم واسترداد قسط التأمين الطبي بالكامل. التعويض الكامل صالح فقط لحاملي وثائق التأمين الذين لم يقدموا أي مطالبات.

ما هو نطاق تغطية التأمين الطبي في دولة الإمارات؟

نطاق التغطية هو الحدود الجغرافية التي يتم من خلالها تطبيق مزايا وثيقة التأمين الصحي. على سبيل المثال، فإن التأمين الصحي في دولة الإمارات العربية المتحدة بنطاق محدد على أنه "داخل الإمارات العربية المتحدة" سيعوض فقط حاملي وثائق التأمين عن العلاجات الطبية في الإمارات العربية المتحدة.

هل الخطط العائلية هي أرخص تأمين صحي في الإمارات؟

لا يمكن إنكار أن الخطط العائلية تقدم بعضًا من أفضل المزايا وبأسعار معقولة، مما يجعلها واحدة من أرخص خطط التأمين الصحي في الإمارات العربية المتحدة. ومع ذلك، حتى خطط التأمين الصحي للأسرة تأتي مع قيودها الخاصة، مثل الحد الأقصى لعدد المعالين وشروط أخرى من هذا القبيل. من المستحسن أن يقضي المتقدمون بعض الوقت في مراجعة الإدراجات والاستثناءات المختلفة عند مقارنة التأمين الصحي في الإمارات العربية المتحدة.

لماذا أحتاج إلى تأمين صحي؟

مع تقدم الرعاية الطبية وزيادة العلاجات، تزداد تكاليف الرعاية الصحية أيضًا. الغرض من التأمين الصحي هو توفير الحماية لك ولأسرتك ماليًا في حالة حدوث مرض خطير أو إصابة غير متوقعة قد تكون باهظة الثمن.

 أنت بحاجة إلى تأمين صحي لأنك لا تستطيع التنبؤ بفواتيرك الطبية. في بعض السنوات، قد تكون تكاليفك منخفضة. في سنوات أخرى، قد يكون لديك نفقات طبية باهظة للغاية. إذا كان لديك تأمين صحي، فستشعر براحة البال بمعرفة أنك محمي من معظم هذه التكاليف.

ماذا يغطي التأمين الصحي؟

يغطي التأمين الصحي عمومًا تكلفة زيارات الأطباء أو غرف الطوارئ والأدوية والمختبرات وغيرها من الاختبارات التشخيصية للحالات الطبية بخلاف الاستثناءات المحددة.

اعتمادًا على نوع التغطية التأمينية لديك، قد تحتاج إلى دفع جزء من النفقات بالإضافة إلى القسط الذي تدفعه مقابل التغطية العامة.

يمكنك أيضًا شراء تغطية إضافية تشمل الخدمات التي لا يتم تقديمها بشكل عام مثل خدمات علاجات الأسنان/الرعاية البصرية/التطعيمات/التغطية الدولية وما إلى ذلك.

هل هناك أي مساعدة مقدمة لحالات الطوارئ الطبية التي تنشأ أثناء سفر المؤمّن عليهم إلى الخارج؟

نعم، إنها خيارات متاحة حسب الخطة التي تختارها. ولكن ليس في الخطة الأساسية.

كيف يتم تطبيق المبلغ المقتطع؟

المبلغ المقتطع هو المبلغ الذي يجب على المؤمن عليه دفعه. المبلغ المقتطع هو مبلغ ثابت أو نسبة مئوية من النفقات التي يجب أن يدفعها المؤمن عليه قبل أن تدفع شركة التأمين أي نفقات طبية

كلما زاد المبلغ المقتطع، انخفض القسط الذي تدفعه. هذه ميزة لأصحاب العمل لتوفير التأمين الصحي لموظفيهم بطريقة فعالة من حيث التكلفة.

سيدفع المؤمِّن المبلغ الزائد عن المبلغ المقتطع. لذلك يجب عليك التحقق من المبلغ المقتطع إذا كان في حدود ميزانيتك دفع تكاليف الأمراض البسيطة من جيبك حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى خفض قسطك السنوي بشكل كبير.

في عرض الأسعار، مذكور 20٪ تأمين مشترك/دفع مشترك على جميع خدمات العيادات الخارجية. ماذا يعني هذا؟

التأمين المشترك/الدفع المشترك هو أي مبلغ محدد يجب أن يدفعه المؤمن عليه مباشرة إلى مقدم الرعاية الصحية على جميع الخدمات الطبية المغطاة/الصالحة المقدمة. في هذه الحالة، يجب أن يتحمل المؤمن عليه 20٪ من إجمالي النفقات المتكبدة.

يساعد التأمين المشترك في تقليل قسط وثيقة التأمين الذي يتعين دفعه.

هل ستتم تغطيتي في حالة وجود أي أمراض مزمنة وكائنة مسبقًا؟

بالنسبة إلى الوثائق الفردية، إذا كان مقدم الطلب يقدمه لأول مرة (جديد في دبي)، فهناك فترة انتظار (غير مسموح بالمطالبة) للأشهر الستة الأولى من وثيقة التأمين. بعد 6 أشهر، يُسمح للعميل بالمطالبة بعلاج الحالات المزمنة والموجودة مسبقًا.

"ومع ذلك، يحتاج العملاء إلى الإعلان عن حالتهم الصحية قبل إصدار الوثيقة ليكونوا مؤهلين" يتأثر القسط بناءً على الحالة الصحية

بالنسبة إلى وثائق التأمين الفردية، إذا كان مقدم طلب التجديد (جديد في دبي)، فلا توجد فترة انتظار، بل يُسمح للعميل بالمطالبة بعلاج الحالات المزمنة والموجودة مسبقًا.

"ومع ذلك، يحتاج العملاء إلى الإعلان عن حالتهم الصحية أثناء تجديد الوثيقة ليكونوا مؤهلين" يتأثر القسط بناءً على الحالة الصحية

ما الذي يجب عمله إذا كان المؤمن عليه لا يحمل بطاقته الطبية للاستفادة من الخدمة الطبية في إحدى جهات تقديم الرعاية الصحية؟

جميع وثائق التأمين الصحية الأساسية (أورينت/صحتك/تكافل الإمارات) مربوطة في الوقت الحاضر بهويتك الإماراتية. فقط أظهر هوية الإمارات الخاصة بك لدى المزود المشارك.

إذا لم يفلح ذلك، ستكون النفقات المتكبدة في هذه الحالة على أساس التعويض وفقًا لشروط وأحكام الوثيقة. يجب على العضو السداد نقدًا مقابل العلاج /الخدمات الطبية والأدوية وتقديم الفواتير الأصلية واستمارة المطالبة بالتعويضات كاملة من الطبيب المعالج مع المستندات التكميلية.

هل نكستكير/ميدنت/ناس/نيورون شركات تأمين؟

لا، فهم مسؤولون من جهات خارجية رائدة في دولة الإمارات العربية المتحدة ويعملون عن كثب مع شركات التأمين ويقدمون الدعم الإداري الخاص بالشبكات والمطالبات.

هل يمكنني زيارة مزود رعاية طبية خارج شبكة؟

يعتمد ذلك على نطاق وثيقتك. يجب عليك دفع الرسوم بالكامل وتقديم مطالبة تعويض عن النفقات المؤهلة. تحقق من عقدك إذا كان يسمح بالتعويض.

لا تسمح الوثيقة الأساسية بالتعويض ولكن تمنح استثناءات قليلة على أساس كل حالة على حدة.

هل الأمومة مغطاة؟

غطاء الأمومة متاح لجميع المتزوجات من سكان دبي. تتوفر زيارات ما قبل الولادة حتى 8 مرات ويتم تقديم خدمة الولادة بحد أدنى 7000 درهم إماراتي. على هذا النحو، يمكنك توقع دفع المزيد إذا كنت متزوجة لأن هذه الميزة ستدرج في الوثيقة. ومع ذلك، تحققى من وثيقتك الخاصة بفترة الانتظار قبل أن تتمكني من الاستفادة من هذه الميزة.

هل يغطي العيون والأسنان؟

لا تتوفر االعناية بالعيون والأسنان في وثيقة التأمين الصحي بالحد الأدنى إلا إذا كانت مخصصة للعلاج الفوري للحالات الطارئة. إذا حصلت على تغطية أكثر شمولاً، فيمكنك توقع المزيد من التغطية مثل الخدمات الروتينية وحشوات الأسنان.

كم عدد المطالبات المسموح بها خلال فترة خطة التأمين الصحي؟

يمكنك تقديم أي عدد من المطالبات خلال فترة الوثيقة ولكن لاحظ أن مبلغ التأمين هو أعلى حد بموجب وثيقة التأمين الطبي.

هل سأحصل على خصم عند تجديد وثيقة التأمين الطبي مع نفس شركة التأمين؟

تقدم غالبية شركات التأمين الصحي في الإمارات مزايا ولاء تميل بموجبها إلى تقديم خصومات عند تجديد وثيقة التأمين مع نفس شركة التأمين.

ما هي استثناءات السنة الثانية أو الرابعة؟

استثناءات السنة الثانية والرابعة هي أمراض أو حالات مرضية لها فترة انتظار.